Директору МКОУ ДО
«Центр детского творчества»
пгт Санчурск Кировской области
от_____________________________ ,
проживающей по адресу:
___________________________________
____________________________________
____________________________________
телефон (дом.)_____________________
(сот.)______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять мою дочь (сына)__________________________________________________________,
_______________(дата рождения), группа здоровья __________ в объединение «_________________»
Ф.И.О. классного руководителя, телефон____________________________________________________
Ф.И.О. мамы____________________________________________________________________________
Место работы, кем, телефон_____________________________________________________ _________
Ф.И.О. папы___________________________________________________________________ ________
Место работы, кем, телефон_____________________________________________________ _________
_____________ _______________
(дата) (подпись)